Traduzido por Tiago Pires Marques de Mad in Ireland (texto original)
Um novo estudo realizado na Finlândia sugere que os serviços de saúde mental baseados na abordagem do Diálogo Aberto (DA) podem reduzir o tratamento com drogas psicotrópicas nos jovens.
A investigação foi o primeiro estudo que se centrou na dispensa a longo prazo de medicação psiquiátrica a todos os adolescentes cujo tratamento teve início em serviços de saúde mental baseados no Diálogo Aberto dentro de um período pré-determinado.
Sugere que os riscos iatrogénicos do tratamento psicotrópico a longo prazo podem ser minimizados através da redução da quantidade de medicação prescrita, o que pode ser um fator dos resultados promissores de estratégias de tratamento como a abordagem do Diálogo Aberto.
O Diálogo Aberto como modalidade terapêutica teve início na Finlândia, pelo que não é surpreendente que esta última investigação, realizada ao longo de dez anos, tenha origem nesse país. Na região finlandesa da Lapónia Ocidental, todo o serviço de saúde mental foi reorganizado com base na abordagem do Diálogo Aberto. No âmbito da DA, a medicação psiquiátrica é utilizada de forma adaptada às necessidades. Isto significa que as atividades terapêuticas são planeadas e executadas de forma flexível e individualizada em cada caso, de modo a irem ao encontro das necessidades reais e variáveis dos doentes, bem como dos seus familiares. A medicação raramente é iniciada no início do contacto terapêutico.
O artigo científico refere que:
“Os antipsicóticos são prescritos a crianças e adolescentes para muitas indicações, apesar da falta de dados científicos sobre a sua eficácia e segurança. Foi manifestada uma preocupação especial relativamente ao aumento da prescrição de antipsicóticos de segunda geração para problemas de comportamento, ansiedade e sono.
Quando o tratamento antipsicótico é considerado necessário, deve ser monitorizado de perto e o mais breve possível. Um aspeto particularmente preocupante é o impacto destes medicamentos no desenvolvimento cognitivo, social e físico das crianças e dos adolescentes, uma vez que os efeitos secundários podem interferir com as atividades dos doentes no seu ambiente educativo, nas redes de pares e nos contextos recreativos. Também foram levantadas preocupações relativamente a um possível sobrediagnóstico, sobremedicação e polifarmácia”.
O DA é um dos métodos de tratamento que se apresenta como uma alternativa, ou pelo menos uma intervenção terapêutica paralela, situada fora das interpretações biológicas da saúde mental. Baseia-se numa abordagem familiar e de rede social para compreender e responder ao sofrimento emocional ou à doença mental na sua apresentação inicial.
Na Irlanda, pelo menos em relação à prestação de serviços de saúde mental e aos processos de cuidados, o DA como processo transformador surgiu por volta de 2008 e, como forma de comunicação comunitária interdisciplinar para a melhoria dos serviços, começou a ganhar força no âmbito da investigação e do desenvolvimento de serviços.
Como caraterística de algumas destas primeiras explorações, a possibilidade de integrar o DA como uma abordagem de equipa multidisciplinar para trabalhar com pessoas, famílias e redes sociais começou a surgir nos serviços de saúde mental irlandeses. Num processo gradual e começando em West Cork, tem havido um envolvimento lento, embora em expansão, dos serviços com a abordagem terapêutica do DA – até agora em West Cork, Meath e Mullingar, com algumas outras equipas a mergulhar na possibilidade de adotar a abordagem. Talvez não tão generalizada como noutras jurisdições, esta abordagem está a criar raízes, mas com a base de provas a crescer, deve ser vista como uma parte dos serviços de saúde mental, em vez de um novo elemento adicionado quando o financiamento o permite.
Dada a preocupação na Irlanda com a utilização de medicamentos nos serviços de saúde mental para jovens, cabe aos decisores políticos analisar as opções que se afastam de uma dependência excessiva da medicação e das práticas de polifarmácia.
