Não me chamem de terapeuta

0
170

Nota do Editor: Este artigo foi publicado pela primeira vez em Mad in Norway. O autor, Erik Rudi, renuncia voluntariamente à autoridade de ser “psicólogo” e “profissional de saúde. – «Decidi renunciar à minha autorização como psicólogo e profissional de saúde como forma de protesto contra o sistema de saúde norueguês». Erik Rudi, um fugitivo treinado, não quer fazer parte de um sistema de saúde cujo princípio orientador é minimizar a utilização de recursos em vez de se concentrar nas necessidades do indivíduo.

Não é que eu ficasse ofendido ou zangado se usassem o termo terapeuta para me descrever. Penso apenas que é a expressão de uma definição mal compreendida, imprecisa e desactualizada do que é o trabalho na saúde mental.

Se tivermos dificuldades mentais, isso não significa que estejamos doentes. Não é você, a sua personalidade, o seu comportamento, os seus pensamentos ou os seus sentimentos que estão errados em si. É uma manifestação de que encontrou sobrecargas ou desafios face ao meio que o rodeia, que se tornaram demasiado exigentes para os mecanismos psicológicos de que esse mesmo meio o dotou no passado.

É precisamente a visão da psiquiatria sobre o que são os problemas mentais e como surgem que é, em si mesma, patológica.

Erik Rudi. Foto: Privada

Procura em conjunto de um caminho viável

No meu trabalho de psicólogo, não faço nem nunca fiz tratamento no sentido médico. Não faço qualquer tipo de intervenção, nem cirúrgica, nem química. Tudo o que faço é feito em diálogo. Não manipulo os pensamentos. Não mudo a forma como a pessoa pensa. Mas dou-lhe acesso às minhas perspectivas e reflexões profissionais, na esperança e na convicção de que poderá utilizá-las para aumentar a sua auto-consciência e o seu crescimento pessoal.

Não estou à procura de uma cura para perturbações cognitivas ou emocionais. Procuro uma compreensão adequada e estratégias eficazes de resolução de problemas para o indivíduo. Tenho ferramentas de aconselhamento que o ajudarão a conhecer-se a si próprio e a saber o que funciona para si.

Mas não sou um terapeuta. Sou apenas um consultor com certos conhecimentos específicos que, por vezes, podem ser bastante úteis. As conversas podem ser encorajadoras, trazer esperança e motivação, maior aceitação ou possíveis alternativas de ação. No entanto, o mais importante que acontece na conversa é encontrar um espaço seguro para a reflexão partilhada e a procura de novos conhecimentos. Colaboração na procura de um caminho bom e viável.

Eu não curo nada

Não há nada de particularmente controverso em dizer que, pessoalmente, não sou terapeuta ou profissional de saúde. Mas é muito mais difícil para muitas pessoas engolirem quando afirmo que o conceito de aconselhamento é uma apropriação artificiosa e que nenhum psicólogo presta efetivamente cuidados de saúde.

Os psicólogos não curam nada. Facilitam o desenvolvimento pessoal que pode levar a melhorias na flexibilidade mental, na adaptação e no nível funcional.

O diagnóstico como ponto central da avaliação e da escolha da metodologia de tratamento é um paradigma biomédico que não é automaticamente transferível para a vertente psicossocial da mente humana. No entanto, a avaliação estandardizada com o diagnóstico diferenciado e a atribuição do “melhor método de tratamento possível” tornaram-se o único modelo de referência para o tratamento de pessoas sujeitas a um confronto com uma sociedade e uma realidade que colocam cada vez mais pressão sobre o indivíduo.

O poder do diagnóstico

A doutrina do diagnóstico faz com que seja considerado uma irresponsabilidade sanitária desviar-se minimamente das orientações da Direção-Geral da Saúde, das listas de sintomas e dos relatórios oficiais sobre os procedimentos e recomendações terapêuticas. A ênfase na história do desenvolvimento do indivíduo, nas suas características individuais e nas suas preferências deve ser justificada por números quantificáveis, em vez de um mínimo absoluto de confiança na compreensão partilhada e relacionalmente desenvolvida que as boas conversas proporcionam.

Optei por renunciar à minha autorização como psicólogo e profissional de saúde. Como protesto contra um sistema de cuidados de saúde norueguês que, sob a forte influência do pensamento da eficiência industrial (Nova Gestão Pública), deixou de ter como principal objetivo o estado de saúde ótimo de cada doente para passar a ter como princípio orientador a utilização do mínimo de recursos possível para obter o maior benefício médio possível para a saúde.

O advento do modelo de empresa de saúde em 2001 deu aos economistas e burocratas um mandato para se sobreporem aos argumentos dos profissionais de saúde numa perspetiva de custo-benefício, transformando efetivamente os profissionais de saúde de prestadores de serviços éticos em guardiões de recursos e direitos.

O diagnóstico é poder, com todo o risco de abuso de poder que isso implica. O poder de definir e o prestígio inerente à capacidade de classificar as pessoas como saudáveis e benéficas para a sociedade, ou como doentes, a necessitar de tratamento e um potencial fardo para a sociedade, será difícil de abandonar para aqueles que o exercem. Sejam eles políticos, directores de hospitais, burocratas da segurança social, organismos de supervisão, organizações de proteção da infância, psiquiatras, médicos ou psicólogos.

Com a minha autorização, renunciei à tarefa legal de seguir directrizes derivadas de uma base de conhecimentos em que já não posso confiar. Parafraseando a declaração do “Chanceler de Ferro” Otto von Bismarck sobre as leis e as salsichas: “Quem souber como se formulam estatísticas e diagnósticos nunca mais terá uma noite de sono tranquila. Eu conheço os diagnósticos. É por isso que opto por não o utilizar. A estatística descritiva não pode funcionar como um pilar dos cuidados de saúde mental.

Enfrentar uma mudança de paradigma

Não precisa de tratamento. Não precisa de um psicólogo com uma licença oficial e um conjunto de leis e de terminologia de doenças mais adequadas para enganar pessoas vulneráveis. O que precisa é de um conselheiro que seja capaz de refletir, explorar, iluminar e questionar, juntamente consigo, nos seus termos.

Precisa de uma relação que proporcione um terreno fértil para o crescimento e o desenvolvimento. Estas relações não nascem da organização dos serviços por parte das autoridades de saúde. São fruto do conhecimento adquirido através da educação e da experiência, da aptidão pessoal, das competências relacionais e de um desejo genuíno de contribuir de forma construtiva para o indivíduo.

Temos de deixar de impor às pessoas programas de avaliação e tratamento pré-concebidos, associados a avaliações de diagnóstico. Temos de começar a levar a sério as experiências das pessoas. Não tenho dúvidas de que estamos perante uma mudança na abordagem da saúde mental, forçada pela ineficácia e inadequação do paradigma atual. Eventualmente, as histórias de erros de interpretação e de diagnóstico, de tratamentos falhados e prejudiciais, de abusos de poder conscientes e inconscientes e de estigmatização serão numerosas.

Os doentes revoltados e impacientes, que, em conjunto, chegarão à conclusão de que são os peritos nas suas próprias vidas, deixarão de aceitar a atitude de cima para baixo que a categorização diagnóstica representa.

As anedotas transformam-se em factos empíricos, desde que sejam em número suficiente. Não que os detentores do poder alguma vez se importem com as evidências, mas protestos ruidosos e um eleitorado insatisfeito é algo que não lhes agrada. De uma forma ou de outra, os cuidados de saúde mental têm de se afastar do modelo biomédico de doença e aproximar-se de uma abordagem mais humanista e relacional.

Sei para que servem a profissão de psicólogo e os psicólogos enquanto grupo profissional, mas também reconheço as suas limitações. A profissão e os seus conhecimentos continuarão a existir e a desenvolver-se. Mas a gestão e a aplicação dos conhecimentos e dos recursos humanos têm de mudar.

Começo por descer do cavalo alto que é o título de psicólogo e passo para um nível que me permite olhar as pessoas nos olhos. Não sei mais sobre si do que aquilo que me diz, e sinto-me privilegiado se decidir partilhar a sua história comigo. Então, e só então, poderemos resolver as coisas. Juntos.

E por favor: Não me chames terapeuta.

DEIXE UMA RESPOSTA

Por favor digite seu comentário!
Por favor, digite seu nome aqui